Na apneia obstrutiva do sono, a via aérea se fecha repetidas vezes durante o sono. O tratamento de primeira linha para os casos moderados e graves é o CPAP. A cirurgia é uma opção para pacientes selecionados, sobretudo quando o CPAP não é tolerado ou quando há uma obstrução anatômica bem definida.
Quem pode se beneficiar da cirurgia?
- Pacientes que não se adaptam ao CPAP.
- Pacientes com obstrução nasal que dificulta o uso do aparelho.
- Pacientes com amígdalas grandes ou alterações anatômicas importantes da faringe.
- Casos selecionados de apneia leve a moderada.
O controle do peso e o tratamento de outras condições fazem parte do plano em todos os casos.
Como é a avaliação?
- Polissonografia, que confirma e quantifica a apneia.
- Exame endoscópico do nariz e da garganta no consultório.
- Sonoendoscopia (endoscopia do sono induzido), quando indicada, para mostrar onde ocorre a obstrução.
Quais são as técnicas?
- Nariz: septoplastia, redução de cornetos e cirurgia da válvula nasal, que melhoram a respiração e a adaptação ao CPAP.
- Faringe: cirurgias do palato e das paredes da faringe (faringoplastias) e retirada das amígdalas.
- Base da língua e outras abordagens, em casos selecionados.
Quais são os resultados?
Variam conforme a anatomia, o peso e a gravidade da apneia. O resultado é medido com nova polissonografia após a recuperação.
Perguntas frequentes
A cirurgia substitui o CPAP?
Em alguns pacientes, reduz a apneia o bastante para dispensar o aparelho; em outros, melhora a tolerância ao CPAP. A resposta é individual e é medida com nova polissonografia.
Ronco sem apneia precisa de cirurgia?
Ronco simples geralmente é tratado com medidas clínicas. Esta página trata da apneia obstrutiva do sono.
O que é a sonoendoscopia?
É uma endoscopia feita sob sedação, que simula o sono e mostra onde a via aérea se fecha. Ajuda a escolher a técnica.
Referências
- Kent D et al. Referral of adults with obstructive sleep apnea for surgical consultation — an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2021.
- Patil SP et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure — an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2019.
Conteúdo educativo. Não substitui a consulta médica nem estabelece diagnóstico ou indicação de tratamento.