A paratireoidectomia retira a glândula paratireoide que produz paratormônio em excesso. É o tratamento definitivo do hiperparatireoidismo primário. Quando os exames localizam um único adenoma, a cirurgia pode ser feita por uma incisão pequena no pescoço.
Quando a cirurgia é indicada?
Em todos os pacientes com sintomas e nos pacientes sem sintomas que preenchem critérios das diretrizes, como cálcio bem acima do normal, osteoporose, pedra nos rins, perda de função renal ou idade abaixo de 50 anos.
Como a glândula é localizada antes da cirurgia?
Com ultrassom do pescoço feito por profissional experiente e cintilografia com sestamibi. Quando esses exames não concordam, podem ser usados tomografia 4D ou PET-colina. A localização define a estratégia da cirurgia.
Como é feita a cirurgia?
- Paratireoidectomia direcionada (minimamente invasiva): quando o adenoma está bem localizado, retira-se só a glândula doente por uma incisão pequena.
- Exploração cervical bilateral: as quatro glândulas são examinadas quando a localização é incerta ou há suspeita de mais de uma glândula doente.
A dosagem de PTH durante a cirurgia pode ser usada para confirmar a retirada da glândula responsável.
Quais são os riscos?
São pouco frequentes: alteração da voz por lesão do nervo laríngeo recorrente, cálcio baixo transitório, sangramento e persistência da doença quando há glândulas em posições incomuns.
Como é a recuperação?
A internação costuma ser de um dia ou menos. A dor é geralmente leve. A maioria retoma atividades leves em poucos dias, e o cálcio é dosado no pós-operatório.
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura a cirurgia de paratireoide?
A retirada de um adenoma localizado costuma levar cerca de uma hora. A exploração das quatro glândulas leva mais tempo.
Vou precisar tomar cálcio depois?
Às vezes, por alguns dias ou semanas, enquanto as glândulas restantes voltam a funcionar normalmente. O médico orienta conforme os exames.
O hiperparatireoidismo pode voltar?
É incomum após a retirada do adenoma, mas pode acontecer, sobretudo quando mais de uma glândula está doente. Por isso o cálcio é acompanhado após a cirurgia.
Referências
- Wilhelm SM et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surgery, 2016.
- Bilezikian JP et al. Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism — Fifth International Workshop. Journal of Bone and Mineral Research, 2022.
Conteúdo educativo. Não substitui a consulta médica nem estabelece diagnóstico ou indicação de tratamento.