O esvaziamento cervical é a retirada dos linfonodos de uma ou mais regiões do pescoço. Ele trata metástases já identificadas ou retira linfonodos com risco de conter células tumorais que ainda não aparecem nos exames.
Quando é indicado?
- Câncer de boca, faringe e laringe, conforme o estágio e o local.
- Câncer de tireoide com linfonodos comprometidos.
- Tumores malignos de glândulas salivares.
- Câncer de pele da face e do couro cabeludo com metástase no pescoço.
- Linfonodos que persistem após radioterapia.
Quais são os tipos?
- Seletivo: retira apenas os grupos de linfonodos com maior risco, preservando músculos, veia e nervos.
- Radical modificado: retira todos os grupos de linfonodos, preservando uma ou mais dessas estruturas.
- Radical: retira também o músculo esternocleidomastóideo, a veia jugular interna e o nervo acessório. Hoje é reservado a doença extensa.
Quais são os riscos?
- Dor e fraqueza no ombro (nervo acessório).
- Dormência na pele do pescoço e da orelha.
- Alteração do canto da boca (ramo marginal do nervo facial), geralmente temporária.
- Acúmulo de linfa (fístula quilosa), mais comum do lado esquerdo.
- Sangramento, infecção e inchaço do rosto.
Como é a recuperação?
O dreno fica por alguns dias. A fisioterapia do ombro e o cuidado com a cicatriz estão em pós-operatório de esvaziamento cervical.
Perguntas frequentes
O esvaziamento cervical é feito sozinho?
Geralmente é feito junto com a retirada do tumor principal, como na cirurgia de boca, laringe ou tireoide. Às vezes é feito isoladamente, após radioterapia ou em metástases.
O ombro fica fraco depois?
Pode haver dor ou dificuldade para levantar o braço quando o nervo acessório é manipulado. A fisioterapia ajuda na recuperação.
Quanto tempo de internação?
Em geral de um a três dias quando feito isoladamente, com dreno retirado antes ou logo após a alta.
Referências
- Robbins KT et al. Neck dissection classification update — revisions proposed by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. Archives of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2008.
- National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — Head and Neck Cancers. Versão vigente.
Conteúdo educativo. Não substitui a consulta médica nem estabelece diagnóstico ou indicação de tratamento.