A causa mais comum de glândula salivar inchada é a obstrução do ducto por uma pedra (sialolitíase) ou por um estreitamento. O sinal típico é o inchaço embaixo da mandíbula ou à frente da orelha durante as refeições. Hoje, boa parte desses casos pode ser tratada por dentro do ducto, sem retirar a glândula.
Glândula submandibular inchada: o que pode ser?
- Cálculo salivar: cerca de 80% ocorrem na glândula submandibular, embaixo da mandíbula.
- Estreitamento (estenose) do ducto: mais comum na parótida.
- Infecção (sialoadenite): inchaço com dor, vermelhidão e, às vezes, pus na boca.
- Doenças autoimunes, como a síndrome de Sjögren.
- Tumores, que costumam crescer de forma contínua, sem relação com as refeições.
Como é feito o diagnóstico?
O exame físico e o ultrassom identificam a maioria dos cálculos. A tomografia e a sialorressonância ajudam em casos selecionados. A própria sialoendoscopia confirma e trata ao mesmo tempo.
Como é o tratamento? Dá para não retirar a glândula?
Em muitos casos, sim:
- Sialoendoscopia: um endoscópio muito fino entra pelo orifício natural do ducto, dentro da boca, para retirar cálculos e dilatar estreitamentos.
- Abordagem combinada: para cálculos maiores, a sialoendoscopia é associada a uma pequena incisão dentro da boca ou à frente da orelha.
- Submandibulectomia: retirada da glândula submandibular quando as técnicas de preservação não são possíveis, após infecções de repetição ou em tumores.
A escolha depende do tamanho e da posição do cálculo, que são avaliados nos exames. Em geral, cálculos de até cerca de 4 mm na submandibular e de até cerca de 3 mm na parótida podem ser retirados só pela sialoendoscopia; os maiores costumam precisar de fragmentação ou da abordagem combinada.
Perguntas frequentes
Pedra na glândula salivar é perigoso?
Não é câncer, mas pode causar infecções repetidas e abscesso. Por isso, cálculos sintomáticos costumam ser tratados.
A pedra sai sozinha?
Cálculos pequenos (de poucos milímetros), perto da saída do ducto, às vezes saem com estímulo de saliva e massagem. Os maiores ou mais profundos geralmente precisam de procedimento.
Por que a glândula incha quando como?
Ao comer, a glândula produz saliva. Se o ducto está obstruído, a saliva fica represada e a glândula incha, melhorando aos poucos depois da refeição.
Referências
- Koch M, Zenk J, Iro H. Algorithms for treatment of salivary gland obstructions. Otolaryngologic Clinics of North America, 2009.
- Marchal F, Dulguerov P. Sialolithiasis management — the state of the art. Archives of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2003.
Conteúdo educativo. Não substitui a consulta médica nem estabelece diagnóstico ou indicação de tratamento.